التهوية الميكانيكية هي دعامة تنفسية على شكل آلة خارجية تزود الأكسجين وتزيل ثاني أكسيد الكربون ليحل محل وظيفة الرئة أو يساعدها. وجوده لتحسين تبادل الغازات للمرضى المصابين بأمراض خطيرة من خلال أجهزة التنفس الصناعي الذين لا يستطيعون التنفس تلقائيًا بأنفسهم منذ القرن التاسع عشر [1] [2].

على الرغم من أن التهوية الميكانيكية يمكن أن تنقذ الأرواح وتكون مفيدة للعمليات اللاحقة، إلا أنها قد تضر بصحة الإنسان في بعض الأحيان. من الضروري الانتباه إلى استخدام تهوية ميكانيكية محددة بناءً على احتياجات مختلف المرضى.

هناك نوعان رئيسيان من التهوية الميكانيكية: التهوية بالضغط السلبي (NPV) والتهوية بالضغط الإيجابي (PPV) [1] [2].في الوقت الحالي، تعتبر التهوية بالضغط الإيجابي (PPV) هي الخيار الأساسي لمعظم المرضى في المواقف المختلفة نظرًا لإمكانية الوصول إليها وسلامتها.

يستخدم فريق الإنقاذ Amoul®T6 لإنقاذ مريض ذكر من الخطر

ما هما النوعان الرئيسيان للتهوية الميكانيكية؟

يتم تعريف التهوية بالضغط السلبي (NPV) على أنها الوضع الأساسي للتهوية الميكانيكية المتولدة من خارج جسم المريض في بيئة مغلقة مثل الرئة الحديدية. يُسحب الهواء الخارجي قسريًا إلى رئة المريض بسبب اختلاف ضغط الهواء بين البيئتين المنفصلتين. وبشكل أكثر تحديدًا، يتم عزل جسم المريض في غرفة محكمة الغلق أو خزان ممدود باستثناء رأسه / رأسها، ثم يؤدي إلى انخفاض ضغط الهواء داخل هذه المساحة المغلقة بالنسبة إلى البيئة الخارجية ويمنع الهواء الملوث من الهروب من هذا الضغط السلبي في الفضاء، يؤدي الضغط السلبي إلى توسيع الصدر مما يقلل الضغط داخل الرئة لتحريك الهواء إلى الرئة [2]. نطلق على هذا النوع من الآلات التي يمكن أن توفر الرئة الحديدية للتهوية بالضغط السلبي.

تهوية بالضغط السلبي (NPV)

التهوية بالضغط الإيجابي (PPV) هي معالجة أكثر أمانًا وحداثة تعتمد على التطورات التقنية من قبل الجيش خلال الحرب العالمية الثانية [2]. يتم دمجه في آلة أو جهاز بحجم مضغوط يدفع الهواء ميكانيكيًا، أو خليط من الأكسجين مع غازات أخرى في مجرى الهواء المركزي بحيث يزداد الضغط السنخي وتضخم الرئة حيث يسمح الارتداد المرن بالزفير بسلاسة.

التهوية بالضغط الإيجابي الغازي (IPPV)

يمكن توصيل نظام التهوية بالضغط الإيجابي بطريقتين: من خلال استخدام قناع الوجه أو قناع الأنف أو الخوذة، والتي تسمى تهوية الضغط الإيجابي غير الغازية (NIPPV) ، أو باستخدام التنبيب الرغامي أو فغر الرغامي، والذي يوفر دعمًا للتنفس عن طريق دفع الهواء عبر فم أو حلق المريض.

التهوية بالضغط الإيجابي غير الغازية (NIPPV)

في أي حالات نستخدم التهوية الميكانيكية؟

يساعد الأكسجين في جسم الإنسان على تحويل الطاقة، كما أن بناء جهاز المناعة يسمح للجسم بالعمل بشكل طبيعي. من الضروري أن نتنفس لضمان وصول الأكسجين إلى خلايانا وإطلاق ثاني أكسيد الكربون كغازات عادمة [3].

التهوية الميكانيكية ضرورية لبعض المرضى الذين يعانون من قصور في التنفس أو صعوبات في التنفس من أجل الحصول على إمدادات كافية من الأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون دون إصابة الرئتين، وكذلك لتقليل إجهاد عضلات الجهاز التنفسي.

هناك عدد قليل من الأسباب الشائعة التي تجعل المرضى يحتاجون إلى التهوية الميكانيكية للمساعدة في التنفس والحفاظ عليه [4]:

- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS): هي إصابة رئوية شديدة تحدث عندما تملأ السوائل الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية) في الرئتين، مما يمنع الأكسجين من الوصول إلى الأعضاء.

- قصور القلب: يُعرف بفشل القلب الإدراكي، ويحدث عندما تكون عضلة القلب غير قادرة على ضخ ما يكفي من الدم وتلقي الدم الغني بالأكسجين من الرئتين.

- الالتهاب الرئوي: هو مرض معد يصيب الجهاز التنفسي السفلي ويؤدي إلى التهاب كيس الهواء في إحدى الرئتين أو كليهما بالبكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات أو المهيجات الكيميائية.

- الإنتان: تحدث عدوى خطيرة عندما تفرز البكتيريا سمومًا تجعل الجهاز المناعي يهاجم أنسجة وأعضاء الجسم.

- الصدمة: إنها استجابة عاطفية لحدث مروع مثل حادث أو اغتصاب أو كارثة طبيعية، والتي تتطلب أكسجينًا إضافيًا لتعزيز التمثيل الغذائي والصحة الخلوية.

- توقف التنفس أثناء النوم: وهو اضطراب تنفسي مرتبط بالنوم يحدث عندما ترتخي عضلات الحلق كثيرًا أثناء النوم، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب.

التهوية الميكانيكية ضرورية في ظروف معينة

ما هي فوائد استخدام التهوية الميكانيكية؟

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من صعوبات في التنفس، توضح التهوية الميكانيكية الفوائد التالية [4]:

- يقلل من عبء العمل والطاقة من كل نفس، ويخفف من ضيق التنفس.

- يساعد على استعادة التنفس الطبيعي بالحفاظ على الأوكسجين الكافي.

- يزيد من معدل التنفس أو حجم المد والجزر لإزالة ثاني أكسيد الكربون.

- يحافظ على مجرى الهواء مستقرًا ويمنع إصابات الشفط ، مما يتيح تفعيل الأدوية والعلاجات الأخرى.

ما هي مخاطر استخدام التهوية الميكانيكية؟

هناك سببان رئيسيان وراء تسبب التهوية الميكانيكية في نتائج خطيرة لدى المرضى [5]:

- التهابات الجهاز التنفسي: تظهر عدوى الجهاز التنفسي المرتبطة بجهاز التنفس الصناعي (VARI) بشكل متكرر عند الأشخاص الذين يتلقون تهوية ميكانيكية في وحدات العناية المركزة (ICUs) ،والتي تشمل الالتهاب الرئوي المصاحب لجهاز التنفس الصناعي (VAP) والتهاب القصبات الهوائية المرتبط بجهاز التنفس الصناعي (VAT) منذ دخول البكتيريا إلى الرئتين من خلال أنابيب التنفس أثناء التهوية الميكانيكية [6].

- تلف الرئة: هناك زيادة في معدلات المراضة والوفيات المرتبطة بإصابة الرئة التي يسببها جهاز التنفس الصناعي (VILI) الناتجة عن ارتفاع ضغط مجرى الهواء وكثرة المد والجزر [7]. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي إلى مضاعفات مثل الوذمة الرئوية والرضح الضغطي وتفاقم نقص الأكسجة ، وبالتالي إطالة مدة التهوية الميكانيكية.

حل تهوية ميكانيكي مبتكر

لقد طورنا جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي الذي يعمل بالتوربينات كحل أفضل لمرضى فشل الجهاز التنفسي مثل COVID-19 و ARDS ومرضى الانسداد الرئوي المزمن وما إلى ذلك. مع تقنية التوربينات المتقدمة ، يمكن إعطاء المرضى دعمًا مستمرًا للتنفس بهدوء أينما ومتى يريدون.

حل تهوية ميكانيكي مبتكر على جهاز التنفس الصناعي Amoul®T6

يوفر جهاز التنفس الصناعي Amoul®T6 ميزات حصرية يمكن تعديلها لتلبية احتياجات مجموعات المرضى المتنوعة.

على سبيل المثال:

- أداة P-V: مدمجة في T6 هي أداة مساعدة للطبيب والموظفين الطبيين الآخرين لاعتماد استراتيجية توظيف الرئة المناسبة وضبط إعداد PEEP لتوفير تهوية آمنة.

- مناورة الشفط: يحتوي هذا الجهاز على تعليمات على الشاشة تساعدك على إكمال مناورة الشفط بسهولة مما يحسن من كفاءة التهوية ويضمن سلامة المريض في نفس الوقت.

- وضع HFNC: يوفر HFNC جزءًا كبيرًا من الأكسجين المستوحى (FiO2) وضغط إيجابي منخفض المستوى مع إزالة المساحة الميتة من البلعوم من أجل راحة المريض وسلامته.

استنتاج

يمكن لنظام تهوية ميكانيكي حديث بتقنية ذكية أن يعزز معدل بقاء المرضى من خلال تقديم حلول أكثر دقة لظروف معينة. على الرغم من الابتكارات المستمرة في مجال التهوية الميكانيكية، لا تزال هناك إمكانية كبيرة للتحسين للتكيف مع احتياجات ومتطلبات السوق الفعلية.

مراجع:

1. جهاز التنفس الصناعي: الماضي والحاضر والمستقبل. روبرت إم كاكماريك. 01 أغسطس 2011.

متاح على: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21801579/

2. تاريخ التهوية الميكانيكية. من vesalius إلى إصابة الرئة التي يسببها جهاز التنفس الصناعي.

متاح على: https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.201503-0421PP

3. كيف تعمل رئتيك؟ مؤسسة الرئة البريطانية

متاح على: https://www.blf.org.uk/sites/default/files/how٪20your٪20lungs٪20work٪20v4.pdf

4. مبادئ وممارسات التهوية الميكانيكية، الطبعة الثالثة. مارتن توبين. 13 نوفمبر 2012.

5. التهوية الميكانيكية. تثقيف المريض. سلسلة المعلومات. جمعية أمراض الصدر الأمريكية

متاح على: https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/mechanical-ventilation.pdf

6. عدوى الجهاز التنفسي المرتبطة بجهاز التنفس الصناعي في المرضى المصابين بأمراض خطيرة: دراسة قائمة على الملاحظة. جيسون شاهين مايكل بيلينسكي سيلين جويشون كاثرين فليمنج وأرنولد إس كريستول. 22 أكتوبر 2013.

متاح على: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4056611/

7. إصابات الرئة التي يسببها جهاز التنفس الصناعي (VILI). 19 يونيو 2022. أجيث كومار ؛ فاطمة أنجم.

متاح على: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563244/