يمكن أن يبقى الشخص على قيد الحياة عن طريق إجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ،والذي يتم عندما يتوقف قلبه عن النبض، أو عندما يبدأ يعاني من مشاكل في التنفس. في حالة الطوارئ القلبية أو أي حالة طبية طارئة أخرى تهدد الحياة، فإن الطريقة الوحيدة لمنعهم من الموت ونأمل أن تنقذ حياتهم هي عن طريق إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لأن الإنعاش القلبي الرئوي يمكن أن يحافظ على تدفق الدم المؤكسج إلى الدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى وصول المساعدة.

ما هو الإنعاش القلبي الرئوي والإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة؟

إن الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة هو إنعاش قلبي رئوي يلبي مقاييس الأداء التي وضعتها جمعية القلب الأمريكية (AHA) لتحسين البقاء على قيد الحياة من السكتة القلبية. إنه يعني أكثر من مجرد الحصول على التسلسل الصحيح لضغط الصدر والتنفس القسري. كما يتضمن أيضًا مراقبة حالة الضحية طوال العملية بأكملها، بالإضافة إلى القدرة على التعرف على ما إذا توقف شخص ما عن التنفس ويحتاج إلى المساعدة. ويمكن زيادة عودة الدورة الدموية التلقائية (ROSC) بشكل كبير من 42٪ إلى 72٪ من خلال الالتزام بالإرشادات الموصى بها من قبل AHA [1].

أهمية وتأثير الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة

الإنعاش هو عملية إعادة الدورة الدموية للشخص عندما يتوقف قلبه عن النبض على الفور. قد يحدث هذا لعدة أسباب، ولكن السكتة القلبية المفاجئة (SCA) هي السبب الرئيسي للوفاة غير المتوقعة في الولايات المتحدة وكندا والدول الصناعية الأخرى. توقف القلب المفاجئ هو النتيجة الأكثر شيوعًا للنوبة القلبية عندما يتوقف تدفق الدم إلى الجسم، ويكون القلب غير قادر على الخفقان من تلقاء نفسه. الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) وجهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي (AED) من الأساليب المنقذة للحياة التي يمكن أن يقوم بها أي شخص لمساعدة شخص عانى من سكتة قلبية مفاجئة حتى وصول الخدمات الطبية الطارئة بمزيد من العلاج.

وفقًا لجمعية القلب الأمريكية، تحدث أكثر من 350.000 حالة سكتة قلبية خارج المستشفى سنويًا في الولايات المتحدة. إحصائيًا، نجا حوالي 12 بالمائة فقط من الأشخاص الذين يعانون من توقف القلب خارج المستشفى [2]. عندما يصاب الشخص بالسكتة القلبية، تنخفض فرصه في البقاء على قيد الحياة بنسبة 10٪ في كل دقيقة تمر قبل أن يحصل على مزيل الرجفان الأذيني والإنعاش القلبي الرئوي بشكل فعال.

5 مكونات أساسية للإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة

في إرشادات عام 2020 للإنعاش القلبي الرئوي و ECC الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية (AHA) ،حددوا 5 مكونات أساسية لضمان توصيل الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة لضحايا قصور القلب [2] [3]. من المفيد أن نفهم جيدًا النتيجة، وأن العلاقة المتبادلة بين هذه المكونات الخمسة الرئيسية تنطبق على الإنقاذ العملي.

- تقليل الانقطاعات في ضغط الصدر: CCF> 80٪

يُعرَّف جزء ضغط الصدر (CCF) بأنه مقدار الوقت الذي يقضيه في أداء ضغط الصدر أثناء حالة توقف القلب.

تقترح جمعية القلب الأمريكية إجراء ضغط على الصدر بنسبة 80٪ على الأقل من وقت الإنعاش القلبي الرئوي [3]. لقد ثبت أن تحسين CCF إلى أكثر من 80٪ يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة من 200٪ إلى 300٪ [4]. وفقط ارتفاع ضئيل للصدر ومعدل أقل من 12 نفسًا في الدقيقة.

- توفير معدل ضغط على الصدر من 100 الى 120 / دقيقة

أظهر بحث AHA أن دعم الحياة الأساسي الفعال (BLS) يتطلب معدل ضغط على الصدر من 100 إلى 120 نبضة في الدقيقة. بالنسبة لمريض الأطفال، قم بإعطائهم 15 ضغطة على الصدر متبوعًا بنفسيين بدون مجرى هواء متقدم؛ للمريض البالغ، قم بإعطائهم 30 ضغطة على الصدر متبوعًا بنفسيين بدون مجرى هواء متقدم.

- عمق ضغط الصدر مخصص لمختلف المرضى

ينصح AHA أن عمق الضغط لا يقل عن 2 بوصة (50 ملم) في البالغين، 2 بوصة (5 سم) في الأطفال، و 1 بوصة (4 سم) عند الرضع. بشكل ملموس، يتأثر عمق الضغط الأمثل بعوامل مثل حجم المريض ومعدل الضغط والميزات البيئية.

- الارتداد الكامل للصدر: لا ميول متبقية

نظرًا لارتباطه بعمق ضغط الصدر، يعد الارتداد الكامل للصدر أمرًا ضروريًا للحفاظ على تدفق الدم المناسب إلى الدماغ. ومع ذلك، تظهر الدراسات أن معظم رجال الإنقاذ غالبًا ما ينحني أثناء الإنعاش القلبي الرئوي ولا يسمحون للصدر بالارتداد تمامًا، مما يقلل من فعالية الضغط.

- تجنب التهوية المفرطة

قد يؤدي حجم الهواء الزائد إلى حدوث مضاعفات تقلل من جودة الإنعاش القلبي الرئوي. توصي إرشادات AHA للإنعاش القلبي الرئوي و ECC بمعدل تهوية أقل من 12 نفسًا في الدقيقة لتقليل تأثير التهوية بالضغط الإيجابي على تدفق الدم.

إجراء الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة على البالغين والأطفال [5]

وضع اليد والموقف للمريض البالغ

خطوات إجراء الإنعاش القلبي الرئوي على البالغين:

1. ضع المريض على ظهره وانحني بجانبه.

2. ضع كعب يدك على النصف السفلي من عظم الصدر في منتصف الصدر ، ضع يدك الأخرى فوق اليد الأولى وشبك أصابعك.

3. ضع كتفيك فوق يديك مباشرة. استخدم وزن جسمك (وليس ذراعيك فقط) وحافظ على استقامة ذراعيك ، واضغط بشكل مستقيم لأسفل بمقدار 5 إلى 6 سم (2 إلى 2.5 بوصة) على صدر الضحية.

4. حافظ على يديك على صدرهم ، ثم حرر الضغط واسمح لصدرهم بالعودة إلى موضعه الأصلي.

5. كرر الضغط بمعدل 100 إلى 120 نبضة في الدقيقة بمعدل 100 إلى 120 نبضة في الدقيقة حتى يبدأ الشخص في التنفس أو وصول سيارة إسعاف.

وضع اليد والموضع للمريض الأطفال (> 1 سنة)

خطوات إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال:

1. افتح مجرى الهواء للأطفال بوضع يد واحدة على جبهتهم أو أعلى الرأس ويدك الأخرى تحت الذقن لإمالة الرأس برفق إلى الخلف. قم بإزالة أي عوائق ظاهرة من الفم والأنف

2. اضغط على الجزء الناعم من أنفهم بإصبع السبابة والإبهام. خذ نفسًا وضع شفتيك على فم الطفل ، ثم انفخ بثبات في فمه لحوالي ثانية واحدة ، وتحقق من ارتفاع صدره.

3. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة ، ضع كعب إحدى يديك على وسط صدرهم وادفع لأسفل بمقدار 5 سم (2 بوصة) ، أي ما يقرب من 1/3 من قطر الصدر ، استخدم يديك إذا استطعت " • الوصول إلى عمق 5 سم باستخدام يد واحدة ؛ بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، ضع إصبعين في منتصف صدر الرضيع وادفع لأسفل بمقدار 4 سم (حوالي 1.5 بوصة) ، أي ما يقرب من ثلث قطر الصدر ، استخدم كعب يد واحدة إذا استطعت " لتحقيق عمق 4 سم باستخدام أطراف إصبعين.

4. امنحهم نفسين بعد كل 15 ضغطة على الصدر بمعدل 100 إلى 120 نبضة في الدقيقة.

5. كرر ذلك بدورة من 15 ضغطة على الصدر وأنفاس إنقاذ حتى يبدأ الطفل في التنفس أو تصل سيارة الإسعاف أو لأطول فترة ممكنة.

وضع اليد والوضعية للمريض الرضيع (> سنة واحدة)

تقنيات وأجهزة الإنعاش القلبي الرئوي

بمساعدة تقنية Amoul® المبتكرة، يمكن تسهيل عملية الإنعاش القلبي الرئوي وتبسيطها من خلال إدارة ضغط الصدر تلقائيًا ومنع الانقطاعات من ضمان وصول تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. في الوقت الحالي، يعد الإنعاش القلبي الرئوي الميكانيكي حلاً مثاليًا لمساعدة رجال الإنقاذ في تقديم الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة دون إجهاد بدني وضغط عقلي.

Amoul® CPR E3 هو مزيج فريد من الضغط والتهوية لتعزيز تأثير الإنعاش. جهاز محمول صغير بتصميم مضغوط بسيط ومناسب للسكتة القلبية خارج المستشفى (OHCA) والتطبيق في وحدة العناية المركزة. يوفر Amoul® CPR E3 ضغطًا ثلاثي الأبعاد شاملًا لضمان ضغط الصدر عالي الجودة وتقليل الضرر قدر الإمكان. استخدام نافذة عمق ضغط مرئية لفهم الوضع في الوقت الفعلي وضبط الضغط في الوقت المناسب. خمسة أوضاع تحتوي على ضغط مستمر، وضغط متقطع (15: 2 & 30: 2)، والتهوية المستمرة، والتهوية اليدوية يمكن تبديلها حسب حاجة المريض. حجم المد والجزر القابل للتعديل باستمرار من 100 مل إلى 1500 مل يحسن الأوكسجين أثناء توصيل الأنفاس للمريض.

باعتباره المنتج الحائز على جائزة Reddot في عام 2021، تم التعرف على Amoul® CPR E6 عالميًا كجهاز طبي عالي الأداء لتحسين جودة الإنعاش القلبي الرئوي وزيادة كفاءة أعمال الإنقاذ. تم استلهام مفهوم تصميم CPR E6 من محاكاة CPR اليدوية (آلية عمل مضخة الصدر والمضخة الحرارية)، والتي توفر ضغطًا مستمرًا بسلاسة على الصدر بطريقة المحرك الكهربائي والتحكم الكهربائي.

من السهل والسهل بدء عملية الإنقاذ باستخدام واجهة شاشة Amoul® CPR E6 3.5 بوصة عالية الدقة قابلة للمس، بما في ذلك تحديد المواقع تلقائيًا، وتعديل العمق التلقائي، وإعداد مفتاح واحد، وتوجيه CPR. مزودة ببطاريتين قابلتين لإعادة الشحن ودعم وظيفة الشحن عبر الإنترنت، تأكد عملية إنقاذ طويلة دون انقطاع وظيفة قياس ثاني أكسيد الكربون الاختيارية مواتية للتحقق من فعالية ضغط الصدر.

استنتاج:

لقد ثبت أن الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة هو الطريقة الأكثر فاعلية لمنع الموت القلبي المفاجئ لأن الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة يتضمن ضغطات غير متقطعة على الصدر ولديها سلسلة استجابة فعالة عندما يصاب الفرد بالسكتة القلبية. يساعدنا معيار الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة على تحسين تأثير الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي الذي تم التحقق منه من قبل جمعية القلب الأمريكية. تلتزم التقنيات الجديدة المدمجة في الإنعاش القلبي الرئوي الميكانيكي بمعيار الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة، وهو تقدم تقني في إنقاذ حياة المزيد من الناس.

مراجع:

1. جودة الإنعاش القلبي الرئوي: تحسين نتائج الإنعاش القلبي داخل وخارج المستشفى. بيتر أ ماني، بنتلي جيه بوبرو، ماري إي مانشيني، جيم كريستنسون، آلان ردي كاين، فرثان بهانجي، بنيامين إس أبيلا، مونيكا إي كلاينمان، دانا بي إدلسون، روبرت أ.بيرجتوم بي أوفديرهيد، فينو مينون، ماريون ليري. 25 يونيو 2013 

متاح على: https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/d/4/6/manuscript-cpr-quality-ucm_452301.pdf

2. 2020 إرشادات جمعية القلب الأمريكية للإنعاش القلبي الرئوي و ECC. جمعية القلب الأمريكية.

متاح على: https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines

3. عالية الجودة CPR. جمعية القلب الأمريكية.

متاح على: https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/high-quality-cpr

4. إرشادات عام 2015 أسئلة وأجوبة حول دورة BLS ILT. جمعية القلب الأمريكية. 18 يناير 2018.

متاح على: https://cpr.heart.org/-/media/cpr-files/course-faqs/bls-ilt-faq_updated-11818.pdf؟la=ar

5- كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي؟ الصحة المباشرة.

متاح على: https://www.healthdirect.gov.au/how-to-perform-cpr